經斷復來辨證論治

絕經期婦女月經停止一年或一年以上,又再次出現子宮出血,稱為經斷復來。亦稱為“年老經水復行”,或“婦人經斷復來”。

病因病機:

本病主要為腎水陰虛逐漸影響他臟,或脾虛肝鬱衝任失固或濕熱下注、濕毒鬱結損傷衝任以致經斷復行。一般來講,血色淡,質清稀者多屬脾虛;色鮮紅,質稠者多屬腎陰虛;色紅,挾有白帶,質粘稠,有味者多屬濕熱;色黯,夾有雜色帶下,惡臭者多屬濕毒。兼證見神疲乏力,情志抑鬱,脈弦無力者,多病在肝、脾;腰膝酸軟,五心煩熱,脈細數者,病在腎;外因瘙癢,口苦咽幹,舌質紅,苔黃膩者,多因濕熱引起。

辨證論治:

1.脾虛肝鬱證

證候:經斷後陰道出血,量少,色淡,質稀,氣短懶言,神疲肢倦,食少腹脹,鞋類脹滿;舌苔薄白,脈弦無力。

治法:健脾調肝,安衝止血。

方藥:安老湯。

常用藥:方中黨參、白術健脾益氣,黃芪補中益氣,升清陽,熟地、山茱萸、當歸滋補陰血,阿膠固衝止血,制香附疏肝理氣,木耳炭固澀止血,黑芥穗疏風止血,甘草調和諸藥。

2.腎陰虛證

證候:斷後陰道出血,量少,色鮮紅,質稍稠,腰膝酸軟,潮熱盜汗,頭暈耳鳴,口咽乾燥,舌質偏紅,苔少,脈細數。

治法:滋陰清熱,安衝止血。

方藥:知柏地黃丸加阿膠、龜甲。

常用藥:知母、黃柏滋陰清熱,瀉相火,熟地、山藥、山萸補益肝腎之陰,丹皮清熱涼血,澤瀉清瀉相火,茯苓健脾立濕,阿膠養血止血,龜甲滋陰固衝止血。

3.濕熱下注證

證候:絕經後陰道出血,色紅或紫紅,量較多,平時帶下色黃有臭氣,外陰及引導瘙癢,口苦咽幹,疲憊無力,納谷不馨,大便不爽,小便短赤。舌質偏紅,苔黃膩,脈弦細數。

治法:清熱利濕。涼血止血。

方藥:易黃東加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏葉、大小薊。

常用藥:芡實、山藥平補脾腎,通利水道而水氣自利;白果、山藥補任脈之虛;黃柏瀉腎中之火,清濕熱。車前子清熱利濕。

4.濕毒鬱結證

證候:絕經後復見陰道出血,量少,淋瀝不斷,挾有雜色帶下,惡臭,小腹疼痛,低熱起伏,神疲形體消瘦。舌質黯,或有瘀斑,苔白膩,脈細弱。

治法:利濕解毒,化瘀散結。

方藥:萆薢滲濕湯。

常用藥:萆薢、赤茯苓、澤瀉、通草淡滲利濕,黃柏清下焦濕熱,且能解毒,生薏仁健脾利濕,清熱解毒。桂枝溫經通陽以行滯,丹皮、赤芍、桃仁活血化瘀散結。生黃芪健脾益氣,且可利水祛濕。三七粉化瘀止血。

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